مرض دودة الخنزير ,ويسمى أحيانا داء الشعرينات، هو نوع من عدوى الديدان الإسطوانية التى هى طفيليات تستخدم الجسم المضيف للبقاء على قيد الحياة والتكاثر. مرض دودة الخنزير يحدث في المقام الأول بين الحيوانات آكلة اللحم (آكلة اللحوم)، وخاصة الدببة والثعالب وحيوانات الفظ. و تكتسب عدوى مرض دودة الخنزير عن طريق تناول اليرقات فى اللحوم.
عندما يأكل الناس اللحوم غير المطبوخة جيدا التى تحتوي على اليرقات الشعرينة، فاليرقات تنضج لتصبح ديدان بالغة في الأمعاء على مدى عدة أسابيع. و الكبار بعد ذلك تنتج اليرقات التي تهاجر خلال الأنسجة المختلفة، بما في ذلك العضلات. مرض دودة الخنزير هو أكثر انتشارا في المناطق الريفية في جميع أنحاء العالم.
ويمكن علاج مرض دودة الخنزير بالدواء، على الرغم من انه ليس دائما ضروري. كما ان الوقاية من المرض سهلة.
الأعراض
ويمكن للأعراض في البطن أن تحدث في غضون من يومين إلى سبعة أيام من الإصابة. و الأعراض الأخرى تبدأ عادة من واحد إلى ثمانية أسابيع في وقت لاحق. شدة الأعراض عادة ما تعتمد على عدد اليرقات التي تستهلك في اللحوم المصابة.
ربما لا توجد علامات أو أعراض
الحالات الخفيفة من مرض دودة الخنزير – تلك التى مع عدد صغير فقط من الطفيليات في الجسم - قد لا تسبب أي أعراض .و الأعراض ايمكنها التطور مع الإصابة المعتدلة أو الحادة، وتتقدم في بعض الأحيان كلما يهاجر الطفيلي خلال الجسم.
العلامات والأعراض الأولية
أنت تبتلع اليرقات الشعرينة المغطاة بكيس. و العصارة في الجهاز الهضمي لديك تحل (تذيب) الكيس، وتحرر "تفرج عن" الطفيليات في الجسم. و اليرقات بعدها تخترق الأمعاء، حيث تنضج لتصبح ديدان بالغة وزميله. في هذه المرحلة، قد تواجهك:
• الإسهال
• تشنجات في البطن
• توعك
العلامات و الأعراض اللاحقة
حوالي أسبوع بعد العدوى، فالديدان الإناث البالغة تنتج اليرقات التي تخترق جدار الأمعاء، و تدخل مجرى الدم، وتنفذ في النهاية إلى العضلات أو الأنسجة الأخرى. و غزو الأنسجة هذا يمكن أن يسبب:
• ارتفاع درجة الحرارة
• ألم و ضعف في العضلات
• تورم في الأجفان أو الوجه
• ضعف
• الصداع
• الحساسية للضوء
• العين الوردية (التهاب الملتحمة)
متى يجب التوجّه إلى الطبيب
إذا كان لديك حالة معتدلة من مرض دودة الخنزير بلا أي أعراض، قد لا تحتاج إلى عناية طبية. إذا لاحظت مشاكل في الجهاز الهضمي أو ألم في العضلات و تورم بعد حوالي أسبوع من تناول لحم الخنزير أو الحيوانات البرية، تحدث مع طبيبك.
لا يوجد علاج فعال للقضاء على اليرقات الشعرينة بمجرد غزوها للأنسجة. عند هذه النقطة، العلاج هو للأعراض فقط إلى أن تموت الطفيليات من تلقاء نفسها.
الأسباب
يصاب الناس بمرض دودة الخنزير عندما يأكلون اللحوم غير المطبوخة جيدا - مثل لحم الخنزير، الدب، فيل البحر أو الحصان – المصابة بشكل غير ناضج من (اليرقات) من الدودة الشعرينة. في الطبيعة، تصاب الحيوانات عندما تتغذى على الحيوانات المصابة الأخرى. يمكن أن يصاب الخنازير والخيول بمرض دودة الخنزير عندما تتغذى على القمامة التي تحتوي على بقايا اللحوم المصابة. وقد تم الربط بين حالات أخرى و تناول لحوم البقر التي كانت مختلطة مع لحم الخنزير المصاب أو الأرض في طاحونة كانت تستخدم في السابق للحوم الخنزير الملوثة.
نظرا لزيادة تنظيم الأعلاف ومنتجات لحوم الخنزير في الولايات المتحدة، فقد أصبحت الخنازير مصدرا أقل شيوعا للعدوى. الحيوانات البرية، بما في ذلك دب، لا تزال مصادر العدوى.
عوامل الخطر
عوامل الخطر لمرض دودة الخنزير ما يلي:
• إعداد الطعام الغير صحيح. مرض دودة الخنزير يصيب الانسان عندما يأكل اللحوم الغير مطبوخة جيدا و المصابة، مثل الدب والخنزير أو الفظ "فيل البحر"، أو غيرها من اللحوم الملوثة بالمطاحن أو غيرها من المعدات.
• المناطق الريفية. مرض دودة الخنزير هو أكثر شيوعا في المناطق الريفية. في الولايات المتحدة، أعلى معدلات الإصابة توجد في مناطق تربية الخنازير.
• استهلاك اللحوم البرية أو الغير تجارية. مقاييس الصحة العامة قللت بشكل كبير من انتشار مرض دودة الخنزير في اللحوم التجارية، ولكن الحيوانات الغير التجارية، المرباه فى المزارع لديهم معدلات أعلى للإصابة - وخاصة تلك التى تصل إلى جيف الحيوانات البرية. الحيوانات البرية، مثل الدببة وحيوانات الفظ، لا تزال مصدر شائع للعدوى.
المضاعفات
ما عدا في الحالات الشديدة، فالمضاعفات المتصلة بمرض دودة الخنزير نادرة. في حالات الإصابة الحادة، يمكن أن تهاجر اليرقات إلى الأجهزة الحيوية في الجسم، مما يسبب مضاعفات خطيرة، بما في ذلك:
• التهاب العضلة القلبية - التهاب عضلة القلب، و هى الطبقة السميكة من العضلات فى جدار قلبك
• التهاب الدماغ - الاتهاب الدماغى
• التهاب السحايا - التهاب الأغشية (السحايا)، السائل النخاعي المحيط بالدماغ والحبل الشوكي
• الالتهاب القصبي - التهاب الرئتين والشعب الهوائية
• التهاب الكلية - التهاب الكلى
• التهاب الجيوب الأنفية - التهاب الأغشية المخاطية في الجيوب الأنفية
• الالتهاب الرئوي - التهاب الرئتين
التحضير لموعدك
أنت من المحتمل أن تبدأ من خلال رؤية طبيب العائلة أو طبيب عام. ومع ذلك، في بعض الحالات عند اتصالك لتحديد موعد، قد يتم تحويلك مباشرة إلى خبير الامراض المعدية.
للحصول على إستفادة أكثر من موعدك، فإنه من الجيد أن تكون مستعد بشكل جيد. إليك بعض المعلومات لمساعدتك.
ما يمكنك القيام به
• كن على علم بأي قيود ما قبل الموعد. عند قيامك بتحديد الموعد، تأكد ان تسأل اذا كان هناك شيء ما عليك القيام به مسبقا، مثل تقييد النظام الغذائي الخاص بك.
• كتابة الأعراض، بما في ذلك التي قد تبدو غير ذات صلة إلى السبب الذي من اجله قمت بتحديد الموعد.
• كتابة المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي توتر رئيسى أو متغيرات الحياة الحديثة.
• تقديم قائمة من جميع الأدوية، وكذلك الفيتامينات او المكملات، التى تتناولها.
• خذ أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء على طول، إذا كان ذلك ممكنا. قد يكون من الصعب عليك امتصاص جميع المعلومات المقدمة لكم خلال هذا اللقاء. قد شخص يرافق يتذكر شيئا ما فاتك أو نسيته.
• كتابة الأسئلة لتسألها لطبيبك.
وإعداد قائمة من الأسئلة يساعدك على تحقيق الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك. رتب قائمة أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية. لمرض دودة الخنزير، بعض الأسئلة الأساسية لتسألها لطبيبك ما يلي:
• ما الذي يسبب هذه الأعراض أو الحالة على الأرجح؟
• وبخلاف السبب الأكثر احتمالا، ما هي الأسباب الأخرى المحتملة لأعراضى أو حالتى؟
• ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
• هل وضعي مؤقت على الأرجح أم مزمن؟
• ما هو أفضل مسار للعمل؟
• ما هي البدائل لهذا النهج الأساسي الذي توحي به؟
• لدي هذه الشروط الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل بين بعضهم البعض؟
• هل هناك أي قيود أنا بحاجة لإتباعها؟
• هل هناك بديل عام للدواء الذى وصفته لي؟
• هل هناك أي نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة يمكنني أن آخذها معي إلى البيت؟ ما مواقع الويب التى توصينى بزيارتها؟
وبالإضافة إلى ذلك، لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء لقاؤكم في أي وقت كنت لا تفهم شيئا أو بحاجة إلى المزيد من المعلومات.
ماذا تتوقع من طبيبك
طبيبك من المحتمل أن يسأك عددا من الأسئلة، بما في ذلك:
• متى بدأت الأعراض التي تعاني منها؟
• هل أكلت أي من اللحوم النيئة، النادرة أو غير العادية في الآونة الأخيرة؟
• هل أعراضك كانت مستمرة أم في بعض الأحيان؟
• كيف حادة هي الاعراض الخاصة بك؟
• ما إذا كان أي شيء، يبدو أن يحسن الأعراض الخاصة بك؟
• ما إذا كان أي شيء، يبدو أن يسوء الأعراض؟
الاختبارات والتشخيص
اليرقات الشعرينة تدفن أنفسها داخل الأنسجة العضلية بدلا من البقاء في الأمعاء كما هو الحال في حالات الإصابات الأخرى بالدودة الأسطوانية، لذلك الاختبارات لعينات من البراز لا تظهر في كثير من الأحيان دليلا على الطفيلي. التشخيص الأولي يعتمد على العلامات و الأعراض الكلاسيكية - التورم حول العينين، والتهاب العضلات و الحمى. للتأكد من التشخيص، طبيبك قد يستخدم هذه الاختبارات:
• اختبارات الدم. طبيبك قد يأخذ عينة من الدم واختباره بحثا عن علامات تشير إلى مرض دودة الخنزير - زيادة في عدد الحمضيات، وهى نوع من خلايا الدم البيضاء، أو تشكيل أجسام مضادة ضد الطفيلي بعد عدة أسابيع.
• خزعة العضلات. في حين أن فحص الدم هو عادة كافي لوضع تشخيص، قد يوصي طبيبك أيضا بخزعة العضلات. تتم إزالة قطعة صغيرة جدا من العضلات وفحصها تحت المجهر للبحث عن يرقات الشعرينة.
العلاجات والأدوية
مرض دودة الخنزير هو عادة ليس خطير وغالبا ما يتطور للأفضل من تلقاء نفسه، وعادة في غضون بضعة أشهر. ومع ذلك، قد التعب، و الألم المعتدل، والضعف، والإسهال قد تستمر شهور أو حتى سنوات. و العدوى العرضية قد تستجيب للعلاج بالأدوية.
• الأدوية المضادة للطفيليات. المضادة للطفيلي (مكافحة الديدان الطفيلية) هو الخط الأول من العلاج ضد مرض دودة الخنزير. إذا تم اكتشاف الطفيلي الشعرينة في وقت مبكر، في المرحلة المعوية، يمكن للألبيندازول (ألبينزا) أو ميبيندازول أن تكون فعالة في القضاء على الديدان المعوية واليرقات. قد يكون لديك الآثار الجانبية الهضمية المعتدلة أثناء العلاج. إذا تم اكتشاف المرض بعد ما اليرقات دفنت أنفسها في الأنسجة، فالاستفادة من الأدوية المضادة للطفيلي ستكون أقل، ولكن الطبيب قد يصف أدوية مضادة للطفيلية إذا كان لديك مشاكل فى النظام العصبي المركزي،أو في القلب أو الجهاز التنفسي نتيجة للغزو .
• مسكنات الألم. بعد غزو العضلات، يمكن إعطاء مسكنات الألم للألم في العضلات. و في نهاية المطاف، فاليرقات تتكلس في عضلاتك و تميل إلى الكلس، مما يؤدى إلى تدمير اليرقات ونهاية آلام العضلات والتعب.
• الكورتيزون. بعض حالات مرض دودة الخنزير يسبب دود فعل حساسية عندما يدخل الطفيل الأنسجة العضلية أو عندما الطفيليات الميتة أو التى تحتضر تفرز المواد الكيميائية في الأنسجة العضلية لديك. قد يصف لك الطبيب كورتيكوستيرويد للسيطرة على الالتهاب خلال هجرة اليرقات.
الوقاية
أفضل دفاع ضد مرض دودة الخنزير هو إعداد الطعام الصحيح. اتبع هذه النصائح لتجنب مرض دودة الخنزير:
• تجنب لحم الخنزير غير المطبوخ جيدا، و الفظ "فيل البحر"، حصان، دب أو غيرها من لحوم الحيوانات البرية. تأكد من نضج اللحم على درجة حرارة داخلية من 170 فهرنهايت (77 مئوية) في جميع أنحائه قبل تناوله. على الرغم من الشعرينة هي أقل شيوعا في لحم الخنزير، فإنه من الأفضل عدم أكل لحم الخنزير إذا لم يطبخ فى درجة الحرارة هذه.
• أحصل على لحوم الحيوانات البرية المجمدة أو المشععة. مرض دودة الخنزير يمكن أن يحدث في أي من الثدييات آكلة اللحم. وسوف يقتل الإشعاع الطفيليات في لحوم الحيوانات البرية، و التجميد العميق لمدة ثلاثة أسابيع يقتل الشعرينة في بعض اللحوم. ومع ذلك، الشعرينة في لحم الدب لا تموت من خلال التجميد، حتى على مدى فترة طويلة. لا الإشعاع ولا التجميد أمر ضروري إذا تأكدت من نضج اللحم جيدا.
• طرق معالجة أخرى لا تقتل الطفيليات. طرق أخرى لتصنيع اللحوم أو حفظها، مثل التدخين والتخليل، لا تقتل طفيليات الشعرينة في اللحوم المصابة.
• نظف مطاحن اللحوم تماما. إذا كنت تطحن اللحوم الخاصة بك، تأكد من تنظيف الطاحونة بعد كل استخدام.
